我们在（zài）接受咨询（xún）的过程中（zhōng），经常会（huì）遇（yù）到这类病人，病人口述：我只是血糖有点高（gāo），医生说我（wǒ）不是糖尿病，去医院（yuàn）也不见开药给我也不治疗，只（zhī）是说（shuō）注意一下生（shēng）活方式让我减减肥，就把（bǎ）我挡出了他的（de）办公室。这（zhè）样（yàng）的情况我该如何处理（lǐ），另外我到（dào）底有没有糖尿病？每当我们（men）遇到（dào）这样的（de）病（bìng）人时（shí），我们给的答案：糖尿病前期（qī）。 

什么是糖尿病（bìng）前期？ 

糖尿病（bìng）前（qián）期，是在（zài）一个人（rén）患上2型糖尿（niào）病（bìng）之（zhī）前发生的一（yī）种疾病。它也被称（chēng）为空腹血糖受损或葡萄糖（táng）耐受（shòu）不良（liáng）。这基本上意味着你的血糖（táng）水平高于正常水平，但（dàn）还没有高到足以被认为是糖尿（niào）病的迹象。在糖（táng）尿病前期，你的胰腺仍然会产生足（zú）够的胰（yí）岛素来应对摄（shè）入的碳水（shuǐ）化（huà）合物。尽管如此，胰岛素从血液中（zhōng）去（qù）除糖分的效（xiào）果较差，所以你的血糖仍然很高。这种情况（kuàng）叫做胰岛素抵抗。 

2017年6月JAMA杂（zá）志《中国慢性病及其危险（xiǎn）因素监（jiān）测(2013) 》①的最新进展。该研究（jiū）公布了2013年中国成（chéng）人的糖（táng）尿（niào）病患（huàn）病率，以及糖尿病前（qián）期（qī）的数据。该研究表明糖尿病前者（zhě）为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计（jì）3.881亿中（zhōng）国成年人（2.004亿男性和1.877亿女性）患有糖（táng）尿病前期症。有糖尿病前期并不（bú）意味着（zhe）你一定会得糖尿（niào）病（bìng），但是（shì），这是（shì）对未来的一个（gè）警（jǐng）告。糖尿病前（qián）期患（huàn）者患（huàn）2型糖尿病的风（fēng）险（xiǎn）是（shì）血糖正（zhèng）常的人的5到15倍（bèi）。如果你持续（xù）保持不健康的饮（yǐn）食或活（huó）动习（xí）惯，这些（xiē）机会就（jiù）会增加。

糖尿病前期没（méi）有明确（què）的症状。有些人可能直到以下情况才意识（shí）到：

如果一个人（rén）的血糖水平保持在高水平，他们可能（néng）会开始出现2型糖尿病的一（yī）些症状。症状包括尿频（pín）和口渴加（jiā）剧。大多（duō）数（shù）人在接受检（jiǎn）测（cè）之前（qián）并（bìng）不知道自己患（huàn）有糖尿病前期。

原（yuán）因和危险因素 

根据美国国（guó）家糖尿病、消化（huà）和肾脏（zāng）疾病研究所(NIDDK)的研究，一系列其（qí）他疾病也会（huì）增加患糖尿病前期的风险，包括（kuò）：

2017年的一项（xiàng）研究发现，经常喝含糖饮料的（de）人患代谢疾（jí）病的（de）风险更高②（文献来源（yuán）：糖尿病营养（yǎng）杂志，第一作者（zhě）：K Papier《泰国（guó）成年人的含糖饮料消费（fèi）和2型糖尿病的（de）发生（shēng）：一项为期8年的前瞻性研（yán）究（jiū）结果》2017年（nián）6月），比如高（gāo）血压、高血糖和高血脂。这些（xiē）代谢（xiè）状况会导致（zhì）糖尿病前期和糖尿（niào）病。那（nà）些生活方式不积极（jí）的（de）人如果不通过锻（duàn）炼来消耗热（rè）量，那么他们（men）摄（shè）入过多热量的（de）风险就会更高。其他可（kě）能有患糖尿病前期风险的人包括那些患（huàn）有多囊卵（luǎn）巢综（zōng）合征(PCOS)的人和那些在（zài）过去有过高血糖经（jīng）历（lì）的（de）人。不过，任何患有这些危险因（yīn）素的人（rén）都可以通过糖尿（niào）病前筛查确定他（tā）们是否患有此病。

诊（zhěn）断方式及筛查

医生通常通过验（yàn）血来诊断糖尿病前（qián）期，尤其是葡萄糖（táng）耐（nài）量测试。葡萄糖耐量测试测量人体在2小时（shí）内（nèi）处理血液中的（de）糖的速度。其他（tā）测试包括测量一个人在特定时期内没有（yǒu）进食后的血糖水平（píng），这叫做空腹（fù）血（xuè）液测试（shì）。医生也可（kě）以使用糖化血红蛋白检测，这包括测量2-3个月的平均（jun1）血（xuè）糖水平，在这项测试中，人们不需要（yào）禁（jìn）食或服用任何特殊的液（yè）体（tǐ）或药物，而且结果可靠。

根（gēn）据美国糖尿病（bìng）协（xié）会，当检（jiǎn）测结果显示以下测量值时，医生将（jiāng）诊断为（wéi）糖（táng）尿病（bìng）前期（qī）: 

◎空腹血（xuè）糖水平为6.0-7.0mmol/L 

◎葡萄糖耐受水平7.8-11.1mmol/L 

◎糖化血红蛋白检测结果（guǒ）为5.5% - 6.4% 

医生通常会重新检（jiǎn）测这些水平，以确（què）认这些读数不是由（yóu）血糖的一次（cì）性飙升造成的。 

那些人群需（xū）要筛查 

NIDDK建（jiàn）议有以下（xià）风险因素的人应该进（jìn）行糖尿病前期筛查: 

如（rú）果医生发现了这些危险因素，他们可能（néng）会建议（yì）患者进行血（xuè）糖（táng）水平检（jiǎn）测。医学专家建议（yì），如果（guǒ）一个人有这些（xiē）危险因素，每1到3年要进行（háng）一次复（fù）查。然而，任何担（dān）心自（zì）己可能患有糖尿（niào）病前（qián）期的人都应该去看医生，进行检（jiǎn）查并做出正确的诊断。 

糖尿病前期（qī）的（de）治疗方式 

糖尿病（bìng）前期（qī）是可逆的（de），但预防往往（wǎng）比治疗容易。生活方式因素是导（dǎo）致糖尿病（bìng）前期的主要原因，改变生活的（de）某些方面可以显（xiǎn）著降低（dī）风险因素。一个（gè）平衡营（yíng）养的饮（yǐn）食、适（shì）量的糖摄入和有规律的锻（duàn）炼（liàn）可以（yǐ）帮助逆转（zhuǎn）糖尿病前期。 

根据美国（guó）糖尿病协会，饮食（shí）和营养的改变应该包括以下几（jǐ）点: 

♂提高未加工的高纤维碳水（shuǐ）化合（hé）物的摄（shè）入量 

♂增加水果（guǒ）和蔬菜的摄入量 

♂减少饱和（hé）脂肪（fáng）和加工肉类的摄入 

锻炼（liàn）也很重要（yào）。根据《糖尿（niào）病护理》杂志的一（yī）篇报道（dào），锻炼可（kě）以帮助预（yù）防或（huò）延（yán）缓糖尿病的发展。目前的美（měi）国指南建（jiàn）议成年人应该： 

♂每周至少（shǎo）进行150-300分钟中等强度的有氧（yǎng）运（yùn）动。 

♂每周至少做两次增强肌肉的运（yùn）动，比如举重或俯卧撑（chēng）。 

♂适度运动如舞蹈和快步走。 

有规律的锻炼和健康的饮食不仅有助于降低患糖尿病的风（fēng）险（xiǎn），而且能保护心脏不受未来疾病的侵害。 

糖尿病预防计（jì）划 

糖尿（niào）病预防计划(DPP)是一（yī）项长期（qī）研究，旨在确（què）定降（jiàng）低糖尿病风险（xiǎn）和逆转糖尿病前期的实际步骤。参（cān）加DPP生活（huó）方式改变计划的人（rén），目标是减去7%的体重，并通（tōng）过（guò）饮食改变和活动来维持这一减重。3年后，项目结果（guǒ）显示: 

※与服用（yòng）安慰剂的人相（xiàng）比，无论性别（bié）或种族，患糖尿病的风险都降低了58%。 

※在60岁以上的人群中，患2型（xíng）糖尿病的风险降低了71%。 

在研究期间，所（suǒ）有（yǒu）参与项目的人都接（jiē）受了有效饮食和锻炼方面的激励支持，并参加了“生活方式改变课程。定（dìng）期随访跟进（jìn）15年后，与服用二（èr）甲双胍或安慰（wèi）剂的人（rén）相比，参加DPP生活方式改变项目的人继续看到糖尿病（bìng）发病的延（yán）迟（chí）。任何在研究期间（jiān）患（huàn）上糖尿（niào）病的人都得到了额外（wài）的医疗照顾（gù）。然而，饮食和锻（duàn）炼在（zài）控（kòng）制症（zhèng）状和降低并发症风险方（fāng）面仍然很重要。 

定期全（quán）面（miàn）监控 

除了改变生（shēng）活方式，医生可能还会建（jiàn）议其他控制糖尿病风险（xiǎn）的措施。医疗（liáo）管理可能（néng）包括治（zhì）疗相关疾病如肥胖和心脏病。控（kòng）制（zhì）糖尿病（bìng）前期还包括（kuò）持续监测危险因素和定期检测血糖水平。糖（táng）尿病前（qián）期（qī）是完全可以逆转的（de），如果他（tā）们可以做出和（hé）保（bǎo）持必要的生（shēng）活方式的（de）改变。 

总（zǒng）结： 

糖尿病前期是（shì）2型糖尿病（bìng）发生前的阶段（duàn）。到了这个阶（jiē）段，血糖、血压和胰岛（dǎo）素抵抗可（kě）能开始达到有（yǒu）害的水（shuǐ）平（píng）。糖尿病前期通常（cháng）不会引起明显（xiǎn）的症状，大多（duō）数人直到它变成糖尿病并开始（shǐ）引起严重的健康（kāng）问题时（shí）才会（huì）意（yì）识到自己患有糖尿病。因此，对任何有患糖（táng）尿病风险的人来（lái）说，定期接受筛查都（dōu）是至关重要的。危险因素包括高（gāo）BMI和腰围、年龄超过45岁、或其他心血管（guǎn）疾病。 

糖（táng）尿病前期通常（cháng）可以通过持（chí）续的锻（duàn）炼和均衡（héng）的低糖饮食来恢复，对于（yú）2型糖尿（niào）病前（qián）期患者而言，采用整体整合医学综合（hé）健康干预最有效果，持续有效时（shí）间长。焕然新（xīn）生集团（tuán）创始（shǐ）人、深圳（zhèn）恒生医院糖尿病逆转暨慢（màn）性病管理（lǐ）中心健康教练邹（zōu）真俊博士邹真俊博（bó）士表示，对于未病（bìng）及欲病，越早（zǎo）干预效果越好，越（yuè）早干预，健康收（shōu）益（yì）越大（dà），即使是2型糖尿（niào）病（bìng），β细胞功（gōng）能在20%都能实现停药（yào）逆转，前期（qī）患者β细（xì）胞（bāo）功（gōng）能一般都在（zài）50%以上，这是通过生活方式及分子细胞营养等（děng）综合手段干预（yù）最（zuì）好（hǎo）的逆转（zhuǎn）机会（huì）。