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1型糖尿病功能性治愈:深圳整合医学团队(duì)公布3月干预数(shù)据(jù)

2025年4月3日深圳讯)2025年初(chū),深圳(zhèn)整合医学(xué)团队(duì)功能性治(zhì)愈1型糖(táng)尿病相关新闻见诸报端后,在国内国际(jì)内(nèi)分泌学界(jiè)、1型糖尿病患者及家庭、社会各界引发广泛关注(zhù),继105年(nián)前加拿(ná)大班廷(tíng)发明胰(yí)岛素(sù)挽救1型糖尿(niào)病生命(mìng)之(zhī)后,意味人(rén)类内分泌进入新的历史里程碑(bēi),1型糖(táng)尿病患者及家庭需(xū)要更(gèng)新(xīn)治疗观(guān)念,更多的患者和家庭迫切希望了解治疗相关进展和(hé)科学突破。

对于基础医学(xué)研究而言,进(jìn)入临床运用需要漫长的过程,大部(bù)分研究(jiū)甚至无法(fǎ)进(jìn)入临床运用,患者瞬时点燃的(de)希望,最终随疾病的进展而无疾而终。正因如此,我们与深(shēn)圳整合医学团队(duì)保持密切(qiē)联系,每月(yuè)权威发布跟踪数据(jù),为新发1型(xíng)糖尿病患(huàn)者功能性治愈(yù)带去帮助和指引。 
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                                              (安赤颖团(tuán)队每月一次为1型糖尿病入组患(huàn)者举行(háng)MDT to HIM 远程见诊)
      记(jì)者连(lián)线采访(fǎng)深圳(zhèn)恒生医院整合(hé)医学中心安(ān)赤颖主(zhǔ)任(rèn)助理(lǐ)王博,“对于早期诊(zhěn)断的1型糖尿病(bìng)患者,C肽值在(zài)0.5ng/ml左右,阻断肠道-免疫(yì)反应,能够实现功能性治愈,完全停用胰岛素。”王博(bó)接受(shòu)采访时表(biǎo)示,1型糖尿病(bìng)功能性治(zhì)愈即是(shì)疾病逆转,意(yì)味患者健康结局完全反转。因此(cǐ),新诊断的患(huàn)者应立即采用整合(hé)医学干预(yù),这(zhè)是第一(yī)且最(zuì)重要的策略。工作(zuò)中接(jiē)触到很多(duō)新发患者家长,内分泌(mì)科胰岛素常(cháng)规治疗(liáo)后,又不甘心,到北(běi)京、上(shàng)海等大(dà)医(yī)院求(qiú)助(zhù),希(xī)望有新的(de)技术能治愈疾病,寻(xún)医问药一圈下来,发现(xiàn)均采用胰岛素标(biāo)准(zhǔn)治疗,后又寄托中医治疗、干细胞治疗等,最后还是离不开胰岛素。且随(suí)着疾病进展,胰岛素越(yuè)用越多,一圈弯路走下(xià)来,耽搁孩子(zǐ)最佳治疗时机,失(shī)去了功能性治愈停用胰岛素的(de)最佳(jiā)机会。

即使对于胰腺贝塔(tǎ)细胞残余(yú)量低(dī)下或者完全丧失(shī)的1型糖尿(niào)病患者,整合(hé)医学(xué)疗法(fǎ)也能够为1型脆性糖尿病提供(gòng)胰岛素减量、TIR值(目(mù)标范围内血(xuè)糖达标时间(jiān))提升,CV(血糖变(biàn)异(yì)系数)、值(zhí)降低,从(cóng)而把并发症的风险降(jiàng)到最低。不仅如此,还能阻断1型糖尿病(bìng)患者其他自(zì)身免疫攻击(jī),诸如甲状腺、中枢神经(jīng)系统等多脏器攻(gōng)击(jī),让1型糖尿病(bìng)患者接近或者达到健康人群的预后结(jié)局。

“儿童青少年(nián)罹患1型糖尿病万分不幸,选择(zé)整合医学功能性治愈的儿童青少年是(shì)整个(gè)家(jiā)庭的幸(xìng)运!”安(ān)赤颖主任助理王博接受采访时表示(shì)。

安赤颖团队为记(jì)者提供了(le)整合(hé)医(yī)学干预(yù)1型糖尿(niào)病2025年3月份数(shù)据。

2024年6月至2025年3月(yuè),共(gòng)入(rù)组干预28名1型糖尿病确诊患者(zhě),其(qí)中女性(xìng)12名,男性16名,年龄(líng)最(zuì)小4岁7个月,最大42岁,平均年(nián)龄15岁,年龄集中在(zài)8-15岁。

截至3月份,9位1型糖(táng)尿病患者完全停用胰岛素后(hòu),血糖正常化(huà),完全停用胰岛素最长时间为10个月,9位患者空腹C肽平均值从0.59ng/ml提升到0.86ng/ml,平均(jun1)HbA1c从干预前10.2%降(jiàng)低到5.3%,整体TIR值接近100%,整(zhěng)体CV平均(jun1)值(zhí)12.5%。停(tíng)胰岛素组平均(jun1)年(nián)龄15岁(suì),最小(xiǎo)8岁(suì),最大31岁,糖尿病(bìng)病史从新发到9个月不等(děng),其中(zhōng)7位患者因酮(tóng)症酸中毒确诊1型糖尿病(bìng)。

截至3月份,除上(shàng)述9位患者(zhě)外,其(qí)余19名患者(zhě)均(jun1)实现胰(yí)岛素(sù)减(jiǎn)量50%—80%不等,东莞一位13岁患者胰岛素从(cóng)109U减到18U,河北一位15岁患(huàn)者(zhě)从60U减到(dào)10U,平(píng)均(jun1)IDAA1C(1型糖尿病血糖控制国际金(jīn)标准:记者注)值为8.5,小于金标准9。根据国际儿童(tóng)和青少年(nián)糖(táng)尿病学会(ISPAD)对1型(xíng)糖(táng)尿病(bìng)缓解期(PR)的定义(胰(yí)岛素需求量(liàng)<0.5u/kg/D,糖化血红(hóng)蛋(dàn)白(bái)<7%),19名患者完全进入1型糖尿(niào)病缓解期(qī)(PR)。

                                             2.jpg                                                                           (安赤颖主任正在(zài)为(wéi)1型糖尿病患者查房(fáng))

记者特别连线采访中国健(jiàn)康(kāng)管理协会功能医学分会理(lǐ)事、北(běi)京(jīng)整合(hé)医学学会功能医学(xué)分会委员、留美(měi)访问学者、预防医(yī)学博士后、深圳恒生(shēng)医(yī)院内分泌科(kē)兼临(lín)床(chuáng)营养科主任安赤颖教授。

记者:安主(zhǔ)任您好,感谢您(nín)和您(nín)的团队在1型糖尿病领域里程碑的突破,希望在(zài)每一个月数(shù)据(jù)发布之际,您能在百忙之中抽时间回答我的问题,旨在为(wéi)1型糖尿(niào)病(bìng)患者解开心中困惑。

2025年3月份核心问题(tí)如下:在临床上,偶尔能观察(chá)到一(yī)种现象,1型糖尿病患者经过胰岛素治疗后,部分患(huàn)者能够进入“蜜(mì)月期(qī)”,血糖变得更加容易控制,个别患者甚(shèn)至可以数周甚至数月停用胰(yí)岛素,请问安主任,整(zhěng)合医学功能性治愈1型糖尿病本身是不是一个“伪(wěi)命题”,实质上是诱导患者进入蜜月期?

安赤颖主任:这(zhè)是一个很尖锐的问题,也(yě)是1型糖尿(niào)病患(huàn)者家长最关心的(de)问(wèn)题。经过一段时间临(lín)床(chuáng)胰岛素治疗,部分患儿会进入蜜月期,但蜜月期结束也就意(yì)味胰岛(dǎo)功能基本丧失,胰岛素成为终生唯(wéi)一治疗药物。

                                         3.jpg                                                                                         (青少年(nián)儿童1型(xíng)患者都(dōu)亲(qīn)切称(chēng)呼安赤颖(yǐng)主任:安糖妈妈)

首(shǒu)先,1型糖(táng)尿病功能性治愈与“蜜月期”有本质区别,整(zhěng)合医学是(shì)从(cóng)肠道微生态、破坏的肠粘膜、肠漏症与IgG免疫(yì)攻击,这三个1型糖尿病病因入手,对因治疗,根本(běn)目的是切断免(miǎn)疫(yì)攻击反应,保护(hù)残存的胰岛贝塔细胞,激发(fā)胰岛贝塔细胞(bāo)的再生能(néng)力,提升患者C肽(tài),保留(liú)胰岛分泌功能,恢复患者自体(tǐ)胰岛素实(shí)现血糖正常调节(jiē)。通常情况(kuàng)下,发生过酮症(zhèng)酸中毒后,进入“蜜月期”的机(jī)会大幅度(dù)降低,且通常情(qíng)况下(xià)“蜜(mì)月期”只有一次,不会(huì)发生第二次,到目前为止,9例功能(néng)性(xìng)治愈患者中,7例发生过(guò)酮症(zhèng)酸中毒,2例送ICU抢救,1例在我(wǒ)们干预前几个月进入过4周(zhōu)左右的(de)“蜜月(yuè)期”。因此整(zhěng)合医学功能性治愈(yù)1型糖尿病与“蜜月期”有本质(zhì)的区别,每月一(yī)次(cì)的干预数据对(duì)外公布,我们正好(hǎo)可以(yǐ)一起见证。

其次(cì),从(cóng)时间(jiān)范围上看,大(dà)多数患者的蜜月期持续数周(zhōu)至数月,部分患者可能达到一年左右,但极(jí)少超过一年,蜜月期结束(shù)后,贝塔细胞残(cán)余量进一步降低,大部分病人(rén)C肽(tài)值小于0.2ng/ml,正式(shì)进(jìn)入脆性糖尿病期,注(zhù)射(shè)胰岛素也不能平稳控糖(táng),血糖变得越发失控。从肠(cháng)道-免疫入(rù)手,整合医(yī)学(xué)功能性治愈(yù)是终身性质的(de),而蜜(mì)月期发生的前提是(shì)在胰(yí)岛素介入(rù)治疗后,在9名功能性治(zhì)愈患者中,其中有一例(lì)是新发(fā)患者,从未使用外源性胰岛(dǎo)素,到目前为止,整合医学干预(yù)三个(gè)月后,血(xuè)糖正常化。因此,功能性治愈(yù)并不是诱导患者进入短暂“蜜月期”。

最后,我们能够(gòu)通过核(hé)心生物标志物(wù)——解连蛋(dàn)白与(yǔ)“蜜(mì)月期”进行本质上区分。2000年(nián),澳(ào)洲生物学家首次发(fā)现解连蛋白(bái),2006年,L.Molteni等(děng)发表在(zài)《Diabetologia》上的《肠道通透性增(zēng)加优先于1型糖尿病(bìng)的临床发作(zuò)》研究中证实(shí)了(le)IgG介导的免(miǎn)疫反应会导致肠道(dào)通透性增加、黏膜淋(lín)巴(bā)细胞(bāo)侵润(rùn)和形态学变化,其关键生物标志——解连蛋白标志(zhì)着这种(zhǒng)自(zì)身免疫的发生。通过整合医(yī)学干预后,所(suǒ)有的入组(zǔ)干预患者均能实现解连蛋白转阴,这是(shì)最(zuì)直(zhí)接也(yě)是(shì)最核心的证据支持,其他辅助证据,诸(zhū)如:空腹C肽、胰岛素自身(shēn)抗(kàng)体等也能与(yǔ)蜜月期进行(háng)有(yǒu)效区分(fèn)。

作为一种古老的疾病,3500年(nián)前,古埃(āi)及出现了人(rén)类糖尿病的病例记(jì)录,105年前,班(bān)廷发明胰岛素后人类(lèi)为之大(dà)为振奋,以(yǐ)为找(zhǎo)到(dào)了糖尿(niào)病的治愈方法,最终胰岛素从神坛(tán)沦为常规临床药(yào)物。1型糖尿病历来被视为“人类医学禁区”,作为脆性(xìng)糖尿病,胰岛素仅(jǐn)为维系生命的唯(wéi)一药物(wù),并(bìng)不能阻止1型糖尿病100多种并发症发生(shēng)与发展,无法改变患者预后结局(jú)差和生活质(zhì)量低下的局面。安赤颖(yǐng)主任带领的深圳(zhèn)整合(hé)医学团队的世界级整合创新,不论是(shì)功(gōng)能性治愈1型糖尿病还是改写1型糖尿病(bìng)结局,他们(men)都正在改变1型糖尿病的未来,我们(men)期待(dài)4月干预数(shù)据发布。

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